Enfermeiro de Desempenho Assistencial

Executar o acompanhamento, análise e quantificação da variabilidade de custos assistenciais e sinistros, provendo subsídio técnico através de análises de aderência das propostas de negociação às premissas da empresa e normativas da ANS. Atuar na concepção do Book de Rede e na análise técnica de novas incorporações tecnológicas, garantindo que os pareceres e a modelagem de pacotes reflitam a viabilidade assistencial e a conformidade regulatória, servindo como base técnica para a formalização das negociações conduzidas pela área de Gestão de Rede.

Responsabilidades e atribuições

Emissão de Pareceres Técnicos: Avaliar a conformidade das negociações frente às normas da ANS e do Sistema, atuando como suporte técnico e consultivo da Superintendência de Rede e Atenção à Saúde.

Confecção do Book de Rede: Elaborar estudos de performance e diagnósticos detalhados da rede para fornecer insights que embasem as decisões estratégicas.

Análise de Novas Incorporações: Avaliar tecnicamente o impacto de novas tecnologias e atualizações do Rol da ANS na operação de rede.

Modelagem de Pacotes: Desenvolver e manter pacotes e protocolos assistenciais que sirvam de base técnica para as negociações.

Monitoramento de Performance: Acompanhar indicadores de eficiência e volume de modelos assistenciais atualizados anualmente.Equilíbrio entre Rigor Técnico e Agilidade Operacional: Assegurar que a profundidade das análises técnicas e regulatórias não comprometa a agilidade necessária para a implementação das estratégias comerciais e assistenciais da Gerência.

Saneamento e Sustentação dos Modelos Vigentes: Manter a base de pacotes assistenciais e modelos de remuneração continuamente atualizada e aderente às evoluções regulatórias, às regras de intercâmbio e aos novos modelos baseados em valor, mitigando passivos técnicos e financeiros.

Gestão de Interesses Divergentes na Rede Credenciada: Conciliar as demandas comerciais, assistenciais e regulatórias da rede credenciada, garantindo decisões técnicas equilibradas que preservem a qualidade do cuidado, a aderência às regras de intercâmbio e a sustentabilidade financeira.Equilíbrio entre Rigor e Agilidade: Garantir análises técnicas precisas sem se tornar um gargalo para as estratégias comerciais.Saneamento de Passivos: Manter a base de pacotes atualizada perante a evolução das regras de intercâmbio e normativas da ANS.

Requisitos e qualificações

Superior completo de Enfermagem

Domínio nas tabelas (SIMPRO, BRASÍNDICE, CBHPM, TUSS), Normativas da ANS, Intercâmbio e Auditoria em Saúde

Desejável conhecimentos: Modelagem de Pacotes e análise de dados assistenciais.

Informações adicionais

O que você terá por aqui:🩺 Saúde e Bem-Estar

Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.🍎 Alimentação e Refeição

Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.💰 Proteção e Futuro

Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.🚗 Mobilidade e Trajeto

Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.🎈 Qualidade de Vida e Parcerias

Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.