Published on Aug 14, 2026 · We confirmed this when the job was aggregated
A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade.
Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.
Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos!#ESSEÉOPLANO
Descrição Sumária: Monitorar, analisar e assegurar o cumprimento das normas e obrigações regulatórias estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), por meio do acompanhamento de legislações, publicações oficiais, indicadores regulatórios, obrigações periódicas, processos administrativos e demandas institucionais, visando garantir conformidade legal, mitigação de riscos regulatórios e suporte técnico às áreas da operadora. Atuar na gestão e no envio de informações obrigatórias, no acompanhamento de processos relacionados à NIP, ressarcimento ao SUS, TISS, SIP e reajustes regulatórios, bem como na elaboração de análises, relatórios e pareceres técnicos, contribuindo para a padronização de processos, integração das normas regulatórias às operações da cooperativa e fortalecimento do relacionamento institucional junto à ANS.Descrição Detalhada: Monitorar os canais oficiais da ANS (Site, Portal Operadoras, Diário Oficial da União), a fim de divulgar às áreas responsáveis as publicações e o calendário regulatório, de forma a assegurar o cumprimento integral pela cooperativa das obrigações estabelecidas pela Agência;Monitorar a Legislação, acompanhando sistematicamente as publicações e atualizações regulamentares, tais como as Resoluções e Instruções Normativas, entre outros, visando o alcance do impacto regulatório na OPS, com vistas à garantia da conformidade e integração efetiva das normas nas operações diárias da operadora;
Monitorar e divulgar as atualizações referentes ao Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, bem como das versões da TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) e da implementação da TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar), assegurando a disseminação de conhecimento relevante, bem como a uniformidade e a padronização dos termos e procedimentos dentro da operadora, em atividade de interação com as áreas de Riscos e Controles, Qualidade e Processos;Acompanhar a atualização contínua do Cadastro da Operadora (CADOP), garantindo a conformidade regulatória e do registro da operadora perante a Agência;Acompanhar as publicações relacionadas ao Ressarcimento ao SUS, realizando a análise das ABIs (Aviso de Beneficiários Identificados), impugnações e recursos administrativos, bem como a gestão de dados, monitoramento de informações e manutenção do histórico dos processos, visando subsidiar a tomada de decisão e assegurar o adequado acompanhamento das demandas regulatórias.Monitorar o cumprimento das obrigações periódicas estabelecidas, tais como: o envio do SIB (Sistema de Informação de Beneficiários), do RPC (Reajuste de Planos Coletivos) e do DIOPS (Documento de Informações Periódicas das Operações de Planos de Saúde), visando garantir conformidade legal, cumprimento dos prazos estabelecidos e mitigação de riscos regulatórios;Solicitar e acompanhar o processo de autorização de reajuste anual dos planos individuais/familiares, zelando para que a informação oficial seja conhecida e adequadamente executada pelas áreas envolvidas;Acompanhar o monitoramento com análise crítica dos indicadores de desempenho implementados pela ANS por intermédio dos seguintes programas: o Índice de Desenvolvimento da Saúde Suplementar (IDSS), que reflete a qualidade global das operadoras; o Índice Geral de Reclamações (IGR), que indica o nível de satisfação dos usuários; a Taxa de Resolutividade (TR), que mede a eficácia das operadoras em resolver demandas; além do Monitoramento e Mapeamento do Risco Assistencial e da Garantia de Atendimento, em atuação coordenada com a área de Riscos e Controles;Processar e enviar os dados da TISS e do SIP, garantindo a precisão e a integridade das informações coletadas, identificando e corrigindo quaisquer inconsistências ou erros detectados;Assessorar os gestores no desenvolvimento e mitigação de risco, desenvolvendo estudos aprofundados, elaboração de relatórios detalhados, criação de painéis informativos e planilhas dinâmicas, para emissão de pareceres técnicos;Gerenciar as taxas de saúde suplementar, identificando as taxas aplicáveis, a geração sistemática de cobranças e o acompanhamento rigoroso dos lançamentos, visando a prevenção de pagamentos desnecessários e onerosos;Receber e controlar documentos, correspondências e registros, no Portal Operadoras, direcionando as áreas e monitorando os prazos legais, assegurando que todas as solicitações, obrigações e prazos sejam cumpridas;Realizar as demandas administrativas da área, tais como abertura de chamados junto a TI, provisões de pagamento, gestão de documentos sensíveis, entre outros e ainda, promover o contato e a comunicação entre as áreas da Operadora;Acompanhar os prazos referentes às obrigações da operadora junto à ANS, incluindo calendário regulatório;
Acompanhar e identificar os fatores que impactam no monitoramento da garantia de atendimento com vistas à melhoria nos processos;
Assessorar, quando solicitado, a gestão da área de Relacionamento com a ANS e outras áreas da cooperativa em atividades afetas à sua área de atuação;
Assessorar as áreas em relação às exigências da ANS de forma a garantir os processos e o atendimento às normas regulatórias;
Atender demandas internas dos setores da Unimed, como orientado pela gestão da área de Relacionamento com a ANS, no tocante a dúvidas relacionadas à regulamentação dos planos de saúde;
Elaborar e atualizar relatórios das atividades, na periodicidade determinada pela gestão da área de Relacionamento com a ANS, e promover a inserção dos dados no sistema de gestão de processos, relativos a protocolos, andamentos, baixa de providências, prognósticos, detalhamentos e pagamentos relativos aos processos sob sua responsabilidade;
Encaminhar providências aos setores internos da Unimed, referentes às notificações de intermediação preliminar (NIPs), requisições e processos administrativos;
Requisitar e verificar as informações assistenciais e não assistenciais dos beneficiários, assim como as leis e resoluções pertinentes, para fins de definição com a gestão da área de Relacionamento com a ANS, da linha defesa administrativa da operadora a ser adotada em todas as demandas no âmbito da Notificação de Intermediação Preliminar (NIP), visando assegurar conformidade regulatória, mitigação de riscos e adequada representação institucional perante a ANS;Cumprir normas, procedimentos, regulamento interno, políticas corporativas e normas de segurança do trabalho;Zelar pelos equipamentos e recursos disponibilizados para execução das atividades, comunicando necessidades de manutenção, reposição ou irregularidades identificadas, visando assegurar a conservação, disponibilidade e adequado funcionamento dos recursos de trabalho;Contribuir para a manutenção de um ambiente de trabalho colaborativo e respeitoso, por meio de relacionamento interpessoal adequado e cooperação com a equipe, visando promover um bom clima organizacional;Reportar ao superior imediato, irregularidades ou riscos;Participar de treinamentos de acordo com seu Plano de Desenvolvimento Individual - PDI;Realizar outras atividades correlatas ao seu cargo, bem como executar atividades atribuídas a cargos de mesmo nível ou níveis inferiores, conforme demanda e orientação do gestor da área.
Área de Formação Necessária: Administração, Direito ou áreas afins
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